對于社會熱議的“實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療”有關(guān)問題，國家醫(yī)保局在10月26日發(fā)布的委員提案答復(fù)函中作出明確表態(tài)。國家醫(yī)保局表示，在當(dāng)前社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件下，醫(yī)保籌資水平還不高，基金支撐能力還不足，醫(yī)療保障仍需堅(jiān)持保基本原則，個人承擔(dān)一定的醫(yī)療衛(wèi)生支出責(zé)任仍有必要，實(shí)行“免費(fèi)醫(yī)療”不利于我國醫(yī)療保障制度長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

國家醫(yī)保局介紹，我國基本醫(yī)保制度建設(shè)發(fā)展過程中，充分吸收了國內(nèi)外醫(yī)療保障制度的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，與我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。基本醫(yī)保制度建立之前，我國醫(yī)療保障制度主要是職工勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療，醫(yī)療費(fèi)用由國家、企業(yè)包攬，缺乏有效制約和管理機(jī)制，導(dǎo)致嚴(yán)重浪費(fèi)，制度難以為繼，出現(xiàn)了企業(yè)欠賬、機(jī)關(guān)掛賬等現(xiàn)象，很多職工的醫(yī)療費(fèi)用得不到保障，引發(fā)不少社會矛盾。 

1994年“兩江試點(diǎn)”開始建立社會醫(yī)療保險制度，參保群眾醫(yī)療費(fèi)用保障實(shí)行社會統(tǒng)籌，個人繳費(fèi)與待遇保障相掛鉤，明確了個人責(zé)任，提出了基本醫(yī)療保障的水平和方式要與我國社會生產(chǎn)力發(fā)展水平及各方面的承受能力適應(yīng)。在此框架體系下逐步完善，建成了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度。在此過程中，國家整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，全面建立了城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。 

國家高度重視醫(yī)療保障工作，通過實(shí)施基本醫(yī)療保障、完善大病保險等補(bǔ)充醫(yī)療保障措施、筑牢醫(yī)療救助托底保障防線，統(tǒng)籌發(fā)揮三重保障制度合力，減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。目前，我國已建成世界上覆蓋范圍最廣的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)療保險覆蓋超過13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。其中，職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別達(dá)到80%和70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠て骄べY和當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?倍左右。

  同時，隨著大病保險等補(bǔ)充保險進(jìn)一步梯次減負(fù)，居民大病保險保障水平在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上提高了約13個百分點(diǎn)。此外，低保、特困等困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險保障后個人負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助夯實(shí)托底保障。2020年，貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障梯次減負(fù)后住院費(fèi)用實(shí)際報銷比例穩(wěn)定在80%，個人負(fù)擔(dān)明顯減輕。 

  國家醫(yī)保局表示，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，我國以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，是符合現(xiàn)階段我國國情的醫(yī)療保障制度安排。下一步，將持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，統(tǒng)籌強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，完善多層次醫(yī)療保障體系。 

  值得注意的是，針對有關(guān)媒體報道的所謂印度實(shí)行“免費(fèi)醫(yī)療”等問題，國家醫(yī)保局指出，實(shí)際上，印度個人醫(yī)療費(fèi)用支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的60%以上，報道沒有反映客觀實(shí)際情況。