工傷保專題
(圖片來源互聯(lián)網)
問:報銷的藥品目錄是否跟國家的工傷藥品目錄一樣?
答:一樣。
問:如果以后客戶找不到我們了,直接拿著保單去找保險公司理賠是否能實現(xiàn)?
答:我們和員工是共同被保險人,員工可以直接找此保險公司理賠。
問:我們是否給客戶開具發(fā)票?
答:開具發(fā)票,開服務費,保險代理費
問:發(fā)生工傷后是否需要去指定醫(yī)院就醫(yī)?
答:不需要,去鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)(醫(yī)保定點醫(yī)院),能夠開正規(guī)發(fā)票(發(fā)票上兩個章,一個醫(yī)院財務章,一個地方稅務章)。
問: 員工按什么標準進行勞動能力鑒定?
答: 評殘標準按照GB/T161802014執(zhí)行(職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準)。
問:發(fā)生工傷之后誰來考察現(xiàn)場?
答:保險公司
問:高危行業(yè)投保都包含哪些行業(yè)和工種?
答:高危行業(yè)包括:1、建筑工程業(yè)(土木工程、道路鋪設、裝潢業(yè))2、交通運輸業(yè)(陸運、鐵路)3、特種制造業(yè)(鋼鐵業(yè)、塑膠橡膠業(yè))4、部分公共事業(yè)(指郵政、快遞、電信、電力安裝、燃氣熱力)5、石油化工行業(yè)(鉆探、化學)
問:傷殘等級的鑒定地點和注意事項?
答:治療終結180天內可以去鑒定。1.司法鑒定部門鑒定。可以要求其按照社保傷殘鑒定標準鑒定。2.勞動局相關部門鑒定。但是需要勞動局先做工傷認定后才能傷殘鑒定。此種方式可能會引起社保部門對該員工和該企業(yè)未繳納社保的稽查等風險。申請工傷鑒定評定傷殘等級,鑒定費由員工個人承擔(注意要等員工康復后再去評殘,醫(yī)療費是康復后一次性報銷的,不可以分批報銷,如果未康復就去評殘影響評殘后醫(yī)療費的報銷。)
問:客戶工傷報銷是否出具報銷明細?
答:如果客戶要求,可申請。
問:目前我們在全國各地都有合作客戶,省內客戶和省外客戶是都按照同樣的標準進行報銷?
答:按照工傷e站保障條款比例報銷。
問:報銷需要提交的發(fā)票、病例等材料需要原件還是復印件?
答:需要原件。
問:假設在同一年度內張三發(fā)生兩次工傷,第一次發(fā)生工傷報銷醫(yī)療費20萬元,數月后第二次發(fā)生工傷又花費醫(yī)療費20萬元,第二次發(fā)生工傷的這費用是否可以正常報銷?
答:可以。
問:員工發(fā)生工傷后已經正常報案,這種治療期的員工是否可以斷保?
答:不可以,應當處于持續(xù)參保狀態(tài)。
問:誤工費和住院津貼報銷是否有免賠?較長的報銷周期是多少天?
答:誤工費100元一天,住院津貼60元一天,無免賠,報銷周期最長不超過365天,只有住院期間可以報銷誤工費。
問:工傷死亡傷殘賠償限額
答:較高限額80萬元
問:發(fā)生工傷后需要準備的材料?
答:理賠材料詳見 《理賠流程》
問:醫(yī)療費是否有較低免賠額?
答:無較低免賠額,醫(yī)療費總額在2000元以內的全賠。
問:理賠是否收入服務費?
答:沒有服務費
問:有無保單及參保名單
答:有保單,掃描件或復印件
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