醫藥行業有兩個流言，每次只要在網絡上傳播都有人信：第一個流言是300萬醫藥代表將全部失業，第二個流言就是國家醫保“沒錢了”。

近日，一份名為“2022年7月1日起調整為‘醫保不支付’藥品”的名單在網上廣為流傳。這份名單共羅列了國內外535家企業的935款藥品，化藥、中成藥等均有涉及，其中不乏抗生素藥物頭孢氨芐緩釋片、抗菌藥注射用甲磺酸帕珠沙星等品種。

傳言在網上散布，普通人對所列品種不太了解，只知道幾百種藥都不能報銷了，問題好像很嚴重。

巧合的是，國新辦6月中旬的一場新聞發布會上，國家醫保局副局長陳金甫提到，自疫情以來，相關部門累計已撥出了200億元的專項資金，用于治療新冠肺炎患者。

這讓上述傳言的可信度又增加了一分，仿佛醫保基金都用在了疫情上，已經沒錢給大家看病了。

筆者查閱這份名單后發現，事實并非如此。

這份所謂“醫保不再報銷”的名單，共涉及351個通用名、900多款藥物，涉及國內外500多家企業。但實際情況是，名單中很多是各省近幾年消化的醫保目錄增補品種。

2019年后，國家醫保局“逐步消化地方增補品種”政策正式落地，各省需按照40%、40%、20%的比例，在3年內分批把省內醫保報銷產品中自行增補的藥品剔除掉。實現各省醫保目錄全國統一。

如抗菌藥甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液，這原本是四川省內的醫保增補品種，四川省醫保局2021年清退了包括這個品種在內的44個藥品，自當年8月1日開始不再報銷。

上述名單中還有一些是今年新清退的品種。如按照重慶市的規劃，今年共要清退89個品種，自7月1日起停止報銷，其中就包括名單中的葡萄糖酸鋅顆粒。這款藥品主要用于治療缺鋅引起的營養不良、厭食癥等。

各省份清退地方增補品種的進度不一，但今年6月30日是一條紅線，各地的“消化”工作都應該在此之前完成。所以，最近流傳所謂大批產品醫保不支付，其實是此前要求的地方目錄清退時間到了。

在當初設立省級醫保增補的時候，或多或少會考慮省內企業的利益，因此增補品種里會有很多地方特色的中成藥品種。

如在2021年年中，第二批消化名單的截至日期臨近時，各地出現過一波“清退潮”。據統計發現，僅云、貴、浙三省調出的產品就多達800種，中藥占了多數，包括定坤丹、片仔癀等名貴品種，以及一些獨家產品，如浙江誠意藥業的膽益寧片。

將獨家、名貴、滋補為主的中藥調出醫保，把有限的資金用于確實有效的藥品報銷上，這正是醫保取消省級增補的初衷之一。

這一次網上流傳的“不報銷”名單中，中成藥和滋補類產品并不在少數，如百咳靜糖漿、四君子合劑、新血寶膠囊、補腎強身片等。

按照國家醫保局2020年發布的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》規定，這些品種大多屬于中藥的“補益劑”，是不得被納入醫保目錄的品類。如今，這些產品被調出來，不再擠占醫保名額。

今年3月，國務院印發《落實政府工作報告重點工作部門分工的意見》明確，今年12月底前完成全國醫保用藥范圍基本統一的工作。截至目前，河南、河北、廣東、天津等十余個省份已完成了清退工作，還有部分省份明確在年底前完成全國醫保目錄的統一工作。

選中合適的藥只是第一步，還需讓它們以合適的價格掛網，進入患者的口袋。

據中國政府網消息，截至今年5月，全國統一醫保信息平臺已基本建成，總計覆蓋約40萬家定點醫療機構和40萬家定點零售藥店。這一平臺上線的直接作用就是聯動各地的藥品招采價格。

同一藥品在各省份掛網采購價略有差異，這與物流運輸、銷售成本不同等有關，但客觀上造成了省際之間患者用藥的不公平。尤其是異地就醫、醫保異地結算越來越頻繁，同一品種不同價格，給醫保結算造成很大麻煩。

過去，這種藥品價格差異并沒引起太大重視，一些省份也沒有積極按照全國最低價進行動態調整，積累了大量的歷史遺留問題。在過去一年間，多個省份都在密集調整掛網藥品價格，力求達到全國統一，消除價格差。如遼寧就先后發過上萬條藥品主動降價的信息。

全國最低價涉及動態調整，其實對藥企是個很大的挑戰。如果一款藥品在某一省降價，必須同時向全國申報，如果被監測到不是全國最低價，就會被認定為“不誠信”，影響企業的產品銷售。

2018年國家醫保局成立以來，一直在想盡辦法用有限的醫保資金保證全國參保人員的醫療需求。今年6月初，國家醫保局發布的《全國醫療保障事業發展統計公報》顯示：2021年全國醫保基金累計結存36121.54億元，累計結存增幅由2019年的18.16%降至14.78%，下滑趨勢明顯。

不得不說，近三年的疫情防控對醫保基金的支付產生很大壓力。與此同時，這幾年集采、價格談判等控費政策的力度也比較大。數據顯示，自國家醫保局成立以來，累計已新納入了250種藥品。2021年最新一輪的談判中，67種為目錄外獨家產品談判成功，平均降幅達61.71%。

曾經的“天價藥”、特效藥一個個納入醫保，老百姓不再需要“賣房吃藥”，這是醫保控費政策最大的利好體現。進一步壓縮“超配”藥品，在資源有限的基礎上盡量實現醫保的廣覆蓋，這是利國利民的好事。

確保患者能以醫保價用上有治療價值的藥物，正是各省清理醫保增補品種的意義所在。