參保人交的保費存在政府規定的財政專戶。同時，與之配套的國家各級財政補助也轉至這個賬戶。2023年的籌資標準，個人繳費350元，財政補助也在2022年的基礎上再提高，達到每人每年610元。這些錢匯集起來構成基金池，也就是居民醫保基金。錢存在銀行里，當然會產生利息。居民醫保基金也不例外，居民醫保基金的利息自動存入同一財政專戶。

使用、管理、監督這些錢，需要工作人員、信息系統、辦公場所……這些都需要支出。這部分運行成本能從居民醫保財政專戶里支取嗎？絕對不能！那這些費用誰出呢，由相應的部門經費負責。

老百姓交了保費，當發生疾病，符合醫保政策需要報銷，或在醫療機構一站式結算，或到市、縣、鄉、村各級醫保服務窗口報銷。這同樣需要工作人員、醫保信息系統、辦公場所……這里的運行成本更大。這些費用能從居民醫保財政專戶支取嗎？絕對不能！那這些費用誰出呢，還是由相應的部門經費負責。

隨著經濟社會的發展，百姓的醫療保障需求提升，既有新的醫保政策出臺，也需要對原有政策不斷完善。政策變化后，需要通過各種方式進行宣傳，讓百姓知曉，讓定點醫療機構執行。這其中的宣傳費用能從居民醫保財政專戶支取嗎？絕對不能！那這些費用誰出呢，依然是由相應的部門經費負責。

醫保基金必須100%用來給參保人按政策報銷醫藥費用，而與醫保運行相關的所有工作經費，均不能從居民醫保基金中支取。

《中華人民共和國社會保險法》第六十四條明文規定，社會保險基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。

《醫療保障基金使用監督管理條例》第二十一條明文規定，醫療保障基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。

截至2021年，全國居民醫保有100866萬參保人。如此大體量的居民醫保運行是一個龐大工程，需要耗費大量的人力、物力、財力。但不管耗費多大，這些運行成本絕不能從居民醫保基金中支取一分錢。

偶爾聽到有人說，居民醫保繳費年年漲，還不如去買商業健康保險。現實是，沒有居民醫保或職工醫保的情況下，去買商業健康保險的話，同樣保障待遇的保費貴得超乎你的想象。

有了居民醫保，經濟條件允許的話可以再購買補充商業健康保險，多一份保障。

由此說開來，商業健康保險也需要運行成本。從一開始的宣傳營銷，大到戶外樓宇燈光秀廣告、CBD戶外大屏廣告、地鐵車廂廣告，小到手機推送短信、微信廣告、宣傳折頁……；到信息系統的運行；到工作人員的工資福利；還要盈利，所有這些運行成本都是從收取的保費中支出。