今年的全國兩會上，有代表提出了關(guān)于逐步減少、直至免除城鄉(xiāng)居民個人參保繳費費用的建議。近日，國家醫(yī)保局對此進(jìn)行了回復(fù)。

國家醫(yī)保局在答復(fù)中表示，國家高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作。2003年、2007年分別建立了“新農(nóng)合”與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，以減輕居民因疾病帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

為促進(jìn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇，2019年底全面整合“新農(nóng)合”與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項制度，建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，并同步整合城鄉(xiāng)居民大病保險，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民在覆蓋范圍、籌資政策、保障范圍、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理上的“六統(tǒng)一”，整體提高了農(nóng)村居民醫(yī)保水平，參保的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民享受到同等的居民醫(yī)保待遇，實現(xiàn)了促進(jìn)社會公平正義、增進(jìn)人民福祉的改革目標(biāo)。

居民醫(yī)保堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，實行定額籌資、按年動態(tài)調(diào)整的籌資機制。

一是制度建立之初就實行財政補助和個人繳費相結(jié)合的籌資方式。堅持社會保險互助共濟、共建共享的基本理念，在個人繳費基礎(chǔ)上實行普惠性的財政補助，體現(xiàn)了政府和個人責(zé)任。

二是逐年加大財政投入力度，并同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。2016年-2021年，參保居民人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)從420元提高到580元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)從150元提高到320元，中央財政共下達(dá)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助資金1.8萬億元。2021年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資中財政補助和個人繳費比例約為1.8比1。總體看，財政補助占年度籌資的64%左右，是基金收入的主要籌資來源。

三是對于承擔(dān)個人繳費有困難的群眾，在享受普惠性財政補助的同時，國家通過醫(yī)療救助制度對其個人繳費部分也予以資助，全額資助特困人員，定額資助低保對象、返貧致貧人口，幫助其參保。

四是中央財政按年度財政補助標(biāo)準(zhǔn)的一定比例對各省實行分檔補助，其中，中西部省份享受傾斜政策，西部省份中央財政分擔(dān)80%，中部省份中央財政分擔(dān)60%；同時，中央財政在下達(dá)醫(yī)療救助補助資金時，對中西部貧困地區(qū)也給予傾斜。

從實踐情況看，當(dāng)前的居民醫(yī)保籌資機制和辦法，有效支撐了參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?倍左右。

對于代表提出的城鄉(xiāng)居民個人繳費負(fù)擔(dān)問題及相關(guān)建議，針對性強，很有參考價值。從個人負(fù)擔(dān)情況看，2021年居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于當(dāng)年居民人均可支配收入的0.91%，總體可以承受。

關(guān)于“免除個人參保繳費費用”的建議，國家醫(yī)保局認(rèn)為，社會保險實行權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)的原則，人人參與，人人享有，目前的籌資機制確保了醫(yī)保基金安全運行和制度可持續(xù)發(fā)展。

當(dāng)前我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段，受經(jīng)濟社會發(fā)展和財力支撐所限，個人適當(dāng)負(fù)擔(dān)一定比例繳費、強調(diào)個人健康保障責(zé)任確有必要，且從國內(nèi)外實踐來看，完全或高度依賴財政籌資的制度是不可持續(xù)的。

下一步，國家醫(yī)保局將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革和有關(guān)任務(wù)部署，會同有關(guān)部門完善穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制，研究均衡各方籌資繳費責(zé)任，優(yōu)化個人繳費和政府補助結(jié)構(gòu)，逐步建立同經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力和基金收支平衡相適應(yīng)的籌資機制，保障制度平衡運行和參保人醫(yī)保權(quán)益。