資訊播報
“醫保能報銷醫保目錄內的藥品”是很多參保人熟知的常識,有的參保群眾在就診時發現,有些藥在醫保目錄內,但醫保沒給報銷。怎么回事呢?
一是在非定點醫藥機構購藥。根據醫保政策規定,參保人員在定點醫藥機構就醫發生的醫療費用,醫保按照規定予以報銷。在非定點醫藥機構發生的醫療費用(急診除外),醫保不予報銷。
二是超出醫保限定支付范圍內的用藥。國家在發布醫保藥品目錄時,會在部分藥品后面增加限定支付范圍,如限兒童、限生育保險、限工傷等內容,只有參保人在符合限定支付范圍的情況時,醫保才能報銷。
三是超出藥品說明書適應癥的用藥。國家藥監部門在批準藥品上市時,都會核準該藥品的適應癥范圍,生產企業要在藥品說明書上明確,當超出適應癥范圍使用該藥品時,雖然是目錄內的藥品,醫保也是不予報銷的。所謂適應癥范圍,通俗地說,就是能治什么病或緩解什么癥狀。